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肛瘘与其他疾病如何鉴别诊断

时间:2011-04-28 10:12来源:未知 作者:admin 点击:

 1、肛门周围化脓性汗腺炎:这是最易被误诊为肛瘘的肛门周围皮肤病,因其主要特征是肛周有脓肿形成和遗留窦道。窦道处常有隆起和脓液,有多个外口,故易误诊为多发性肛瘘或复杂性肛瘘。鉴别要点是肛周化脓性汗腺炎的病变在皮肤及皮下组织,病变范围广泛,可有无数窦道开口,呈结节状或弥漫性,但窦道均浅,不与直肠相通,切开窦道后无脓液和瘘管,亦无内口。Wiltz 报道43 例肛周化脓性汗腺炎,35 例初诊为肛瘘、藏毛囊肿、窦道和肛管脓肿,确诊前多有6 年以上病史。

  2、骨盆骨髓炎:骨盆化脓性或结核性病变引起的骨盆骨髓炎,常在会阴部发生窦道,与肛瘘的外口极为相似。但前者无内口,X 线片显示骨盆有病变。

  3、骶骨前瘘:由骶骨与直肠之间的脓肿在尾骨附近穿破形成,瘘管位于骶骨凹内,外口常位于尾骨尖两侧,探针可探入8~10cm,瘘管与直肠平行。

  4、骶尾部骨结核:发病缓慢,无红肿热痛等急性炎症变化,破溃后流出稀薄脓液,外口较大,边缘不整齐,且经久不愈。X 线片显示骶尾骨有骨质损害和结核病灶。

  5、骶尾部畸胎瘤:破溃后可形成尾骨前瘘或直肠内瘘。大型畸胎瘤可突出骶尾部,容易诊断;小型无症状的肿瘤,可在直肠后方扪及平滑、有分叶的肿块。X 线片可见骶骨和直肠之间有肿块,内有不定形的散在钙化阴影,可见骨质或牙。

  6、晚期肛管直肠癌:破溃后可形成肛瘘,特点是肿块坚硬,分泌物为脓血,恶臭。病理切片可确诊。

  北京天桥医院肛肠专家提醒您,肛瘘患者发现病情应及时去专业肛肠医院进行诊治或咨询北京天桥医院在线医生。

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