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2011中西医执业医师内科学:消化系统疾病

时间:2011-05-30 09:58来源:未知 作者:admin 点击:

 2011中西医执业医师内科学:消化系统疾病

中西医结合内科学执业医师考试知识点总结——消化系统疾病

消化系统疾病可归属于中医学“胃痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。

一、慢性胃炎

(一)病理:炎症;萎缩;化生

(二)病因

幽门螺杆菌感染

免疫因素――慢性胃体炎的主要原因;

(二)胃镜表现

1、浅表性胃炎:粘膜充血,色红,边缘模糊,多局限,形成红白相间征象,粘膜粗糙不平,有出血点;

组织学:粘膜或粘膜下层有淋巴细胞浸润;

2、萎缩性胃炎:粘膜色淡弥散变薄,有上皮细胞增生或肠化生;组织学:粘膜萎缩伴有假幽门腺化生。

二、消化性溃疡(胃溃疡GU;十二指肠溃疡DU)

命名:因溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与;

(一)病因

胃、十二指肠粘膜损伤因子与其自身防御因素失去平衡;

(二)病理

GU可发于胃的任何部位,以胃角和胃窦小弯常见,DU多发生于十二指肠球部。

(三)表现

――上腹疼痛,慢性病程发作,呈周期性、节律性,GU――餐后1小时内发生疼痛;DU――两餐之间,持续不减,直至下次是食后缓解,午夜痛。

并发症:上消化道出血――最常见,穿孔;幽门梗阻――主要为十二指肠溃疡引起,癌发;影像:龛影――直接征象;痉挛性切迹――间接征象;

化验:胃溃疡――胃液酸度↑↑;DU――胃酸↑,胃泌素↑;胃泌素瘤(卓-艾综合征)――胃酸↑↑,胃泌素↑↑。

(四)治疗

三联疗法:鉍剂+克拉霉素+甲硝唑;

四联疗法:质子泵抑制剂+鉍剂+克拉霉素+甲硝唑。

三、胃癌

――居消化道肿瘤死亡原因第一位

(一)病因

幽门螺杆菌感染――胃癌发病的危险因素

癌前病变:慢性萎缩性胃炎;恶性贫血;胃息肉;残胃炎;

胃溃疡;巨大粘膜皱襞症


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